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usdt收款平台:如何看护好“救命钱”?国家医保局联手公安部这样打击欺诈骗保

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新京报快讯(记者 吴为)12月8日,国家医保局和公安部公布了其联合发布的通知,要求加强骗取医保基金案件行政执法和刑事司法查处工作之间的衔接。这份通知提出了多项打击欺诈骗取医保行为的举措,明确了查处骗取医保基金案件的移送范围和程序等。

“分解住院、挂床住院”,这些行为主体都将被移送公安机关

此次国家医保局和公安部联合发布的通知明确了查处骗取医保基金案件的移送范围。规定如果各级医疗保障行政部门在医保基金监管执法过程中,发现公民、法人和其他组织有《骗取医保基金案件移送情形》所列行为,涉嫌犯罪的,应依法向同级公安机关移送。

如医保经办机构伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料等;定点医疗机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、住院、购药,提供虚假证明材料,串通他人虚开费用单据;上述情形都将由公安机关进行严格查处。

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值得注意的是,《骗取医保基金案件移送情形》还明确列举了医疗定点医院以骗取医疗保障基金为目的,实施的一些情形。如分解住院、挂床住院;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;重复收费、超标准收费、分解项目收费;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品耗材,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;违规为非定点医药机构或处于中止医保协议期间的医药机构提供医保结算;盗刷医保凭证非法获利等。

同时,也列举了参保个人以骗取医疗保障基金为目的实施有关行为,造成医疗保障基金损失的有关情形:涉及将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;重复享受医疗保障待遇;利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等。

对于欺诈骗保案件,公安机关不得以“材料不全”为由不接受移送案件

在查处骗取医保基金案件的移送程序方面,通知提出,医疗保障行政部门移送骗取医保基金的案件,应确定不少于2名行政执法人员组成专案组。公安机关对医疗保障行政部门移送的骗取医保基金案件,应当予以受理。公安机关认为医疗保障行政部门移送的案件材料不全的,应当在接受案件后24小时内通知移送案件的医疗保障行政部门在3日内补全,但不得以材料不全为由不接受移送案件。公安机关认为医疗保障行政部门移送的案件不属于本机关管辖的,应当在24小时内转送至有管辖权的机关,并书面告知移送案件的医疗保障行政部门。

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